भारत की मधुमेह महामारी: तमिलनाडु हॉटस्पॉट में मधुमेह में 104%, प्रीडायबिटीज में 103% की वृद्धि देखी गई | चेन्नई समाचार

तमिलनाडु में लगभग 12 लोग पहले से ही मधुमेह से पीड़ित हैं और अन्य 10 मिलियन लोग अगले कुछ वर्षों में इसे विकसित कर लेंगे, जब तक कि कुछ गंभीर कदम नहीं उठाए जाते।

डॉ वी मोहन और डॉ सौम्या स्वामीनाथनभारत में मधुमेह की महामारी तेजी से बढ़ रही है। वर्तमान में, भारत में 101 मिलियन लोग मधुमेह से और 136 मिलियन लोग प्रीडायबिटीज से पीड़ित हैं। तमिलनाडु इस स्थिति के हॉटस्पॉट में से एक है। आईसीएमआर-इंडियाबी अध्ययन के अनुसार, तमिलनाडु में 20 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में मधुमेह का प्रसार 2008 और 2010 के बीच 11.1% था, जो 2022-2023 में बढ़कर 22.7% हो गया, जो 10 वर्षों में प्रचलन में 104% की वृद्धि दर्शाता है। इस बीच प्रीडायबिटीज का प्रसार जो 2008-2021 के दौरान 12.2% था, 2022-2023 में बढ़कर 24.8% हो गया, जो 103% की वृद्धि है। इसका मतलब है कि टीएन में लगभग 12 लोग पहले से ही मधुमेह से पीड़ित हैं और अन्य 10 मिलियन लोग अगले कुछ वर्षों में इसे विकसित कर लेंगे, जब तक कि कुछ गंभीर कदम नहीं उठाए जाते।प्रीडायबिटीज दरों में वृद्धि से पता चलता है कि मधुमेह की महामारी अभी खत्म नहीं हुई है क्योंकि प्रीडायबिटीज वाले लोग लगभग चार वर्षों के भीतर भी तेजी से मधुमेह की चपेट में आ जाते हैं। इसके अलावा, मधुमेह की महामारी केवल एक शहरी घटना नहीं है। इसी अवधि के दौरान ग्रामीण तमिलनाडु में मधुमेह की दर 8.3% से बढ़कर 18.3% हो गई, जो इसी अवधि में प्रचलन में 120% की वृद्धि दर्शाती है। इस प्रकार, तमिलनाडु में शहरी क्षेत्रों की तुलना में ग्रामीण इलाकों में मधुमेह का प्रसार और भी तेजी से बढ़ रहा है।जबकि आनुवंशिक कारक एक छोटी भूमिका निभाते हैं, यह काफी हद तक पर्यावरण और जीवनशैली से संबंधित कारकों से प्रेरित होता है जिनमें अस्वास्थ्यकर आहार और शारीरिक निष्क्रियता सबसे बड़ी भूमिका निभाते हैं।हाल ही में नेचर मेडिसिन में प्रकाशित आईसीएमआर-इंडआईएबी अध्ययन से पता चला है कि सामान्य रूप से भारतीयों और विशेष रूप से तमिलनाडु के आहार में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा अधिक होती है – जो कुल कैलोरी का लगभग 65% है। इसका बड़ा हिस्सा पॉलिश किए हुए सफेद चावल से आता है, जिसमें उच्च ग्लाइसेमिक इंडेक्स होता है, जिससे भोजन के बाद रक्त शर्करा में तेजी से वृद्धि होती है। अनुशंसित 15%-20% कैलोरी के मुकाबले प्रोटीन का सेवन कम (10%) है, साथ ही प्रोटीन की गुणवत्ता भी इष्टतम से कम है।मद्रास डायबिटीज रिसर्च फाउंडेशन के अध्ययनों से पता चला है कि सफेद चावल का अधिक सेवन टाइप 2 मधुमेह और मोटापा, डिस्लिपिडेमिया और फैटी लीवर जैसी अन्य चयापचय स्थितियों से दृढ़ता से जुड़ा हुआ है। राज्य में इनकी घटनाएं तेजी से बढ़ रही हैं।जबकि संपन्न लोगों के पास स्वास्थ्यवर्धक भोजन के विकल्प मौजूद हैं, वहीं समाज के निचले सामाजिक-आर्थिक स्तर के लोग सार्वजनिक वितरण प्रणाली (पीडीएस) पर बहुत अधिक निर्भर हैं। योजना के तहत, पांच लोगों के परिवार के लिए हर महीने 25 किलो चावल, 1 किलो दाल, 1 लीटर पाम तेल और 5 किलो चीनी प्रदान की जाती है। यह खराब आहार विविधता में योगदान देता है, जिसमें लोग ज्यादातर परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट और कम डेयरी, फलियां और दालें, अंडे, नट्स, फल और सब्जियां खाते हैं – जो मधुमेह/मोटापा महामारी के चालक हैं।एमएसएसआरएफ के अध्ययनों से पता चला है कि राज्य में किशोर लड़कियों में तले हुए स्नैक्स और अल्ट्रा-प्रोसेस्ड खाद्य पदार्थों का अधिक सेवन करने वाली अस्वास्थ्यकर खान-पान की आदतें हैं।यदि दालों और दालों की मात्रा बढ़ाकर और आवंटित चीनी (और शायद चावल) को कम करके पीडीएस योजना को संशोधित किया जाता है, तो जरूरतमंद लोगों को अधिक संतुलित स्वस्थ आहार प्रदान किया जा सकता है। कर्नाटक की पीडीएस प्रणाली में, अधिक दाल जोड़ दी गई है और कुछ चावल को बाजरा से बदल दिया गया है।आईसीएमआर-इंडियाबी अध्ययन से पता चला है कि कार्बोहाइड्रेट सेवन में 5% की कमी (यदि इसे 5% पौधों के प्रोटीन से बदला जाए) भी मधुमेह को रोकने में मदद कर सकती है। सरकारी कार्रवाई के माध्यम से तमिलनाडु में मधुमेह की रोकथाम के लिए यह एक ‘निम्न लटका फल’ हो सकता है।यहां के आहार में एक और कमी अपर्याप्त फल और सब्जियों (विशेषकर हरी पत्तेदार सब्जियां) का सेवन है। फल और सब्जियां पोषक तत्वों से भरपूर और एंटीऑक्सिडेंट, विटामिन और आयरन से भरपूर होती हैं, और प्रतिरक्षा और समग्र स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद कर सकती हैं। लेकिन फलों और सब्जियों की ऊंची कीमत के कारण, तमिलनाडु में खपत विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) और राष्ट्रीय पोषण संस्थान द्वारा अनुशंसित प्रति दिन तीन से चार सर्विंग से काफी कम है।इस संदर्भ में, कर्नाटक में बागवानी उत्पादक सहकारी विपणन और प्रसंस्करण सोसायटी (HOPCOMS) का प्रयोग अनुकरण योग्य है। HOPCOMS का लक्ष्य कृषक समुदाय को उनके उत्पादों के लिए बाजार सुनिश्चित करके और शहरवासियों के लिए ताजे फल और सब्जियां सुलभ बनाकर समर्थन देना है। ऐसी योजना जहां दालें, तिलहन, बाजरा, फल और सब्जियां किसानों से खरीदी जाती हैं और जिले के भीतर पीडीएस दुकानों (साथ ही स्कूलों और आंगनवाड़ी केंद्रों) में वितरित की जाती हैं, इससे किसानों (उचित मूल्य) और उपभोक्ताओं (उचित लागत पर गुणवत्ता वाले सामान) को लाभ होगा। यदि इसी तरह की योजना राज्य सरकार द्वारा अपनाई जाती है तो यह मधुमेह और मोटापे की महामारी को धीमा करने में मदद कर सकती है।तमिलनाडु, जो भारत में सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल में सबसे आगे है, मधुमेह, मोटापा और हृदय रोग जैसी गैर-संचारी बीमारियों के नियंत्रण में अग्रणी भूमिका निभा सकता है। तमिलनाडु को स्वास्थ्य और पोषण में अग्रणी प्रयासों जैसे स्कूलों में ‘दोपहर-भोजन योजना’ और हाल ही में स्कूल ‘नाश्ता’ योजना के लिए सराहना की जाती है। पीडीएस योजना में ये बदलाव करके, तमिलनाडु अपने नागरिकों के स्वास्थ्य में सुधार लाने, जलवायु-लचीली कृषि को बढ़ावा देने और छोटे किसानों की आय बढ़ाने में अग्रणी बन सकता है। इसे स्वास्थ्य संवर्धन में एक निवेश के रूप में देखा जा सकता है जो लंबी अवधि में लागत प्रभावी होने की संभावना है क्योंकि यह मधुमेह और मोटापे की जटिलताओं के तृतीयक उपचार में बड़ी राशि बचाएगा।(डॉ वी मोहन मद्रास डायबिटीज रिसर्च फाउंडेशन के अध्यक्ष हैं और डॉ सौम्या स्वामीनाथन एमएस स्वामीनाथन रिसर्च फाउंडेशन की अध्यक्ष हैं)