भारत ने मातृ स्वास्थ्य संकेतकों में लगातार बढ़त हासिल की है। संस्थागत प्रसव बढ़ रहे हैं, स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच में सुधार हुआ है और पिछले कुछ वर्षों में मातृ मृत्यु दर में गिरावट आई है। तो फिर भारत में गर्भधारण लगातार जटिल और खतरनाक क्यों होता जा रहा है?
भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद (आईसीएमआर) और नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर रिसर्च इन रिप्रोडक्टिव एंड चाइल्ड हेल्थ, मुंबई के शोधकर्ताओं द्वारा राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण -5 (एनएफएचएस-5) का विश्लेषण एक परेशान करने वाला उत्तर प्रदान करता है: भारत में सभी गर्भधारण में से लगभग आधे को अब उच्च जोखिम के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।
वह संख्या चौंका देने वाली है.
भारत में हर साल लगभग 30 मिलियन या 3 करोड़ गर्भधारण होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप लगभग 2.3 से 2.7 करोड़ जीवित जन्म होते हैं। यह इसे वैश्विक स्तर पर सबसे अधिक जन्मों वाला देश बनाता है। जब इनमें से लगभग आधी गर्भधारण में चिकित्सकीय जोखिम बढ़ जाता है, तो प्रभाव बहुत बड़े हो जाते हैं।
पिछले साल जारी ‘मातृ मृत्यु दर 2000-2023 में रुझान’ शीर्षक से संयुक्त राष्ट्र की रिपोर्ट से पता चला है कि 2023 में दुनिया भर में मातृ मृत्यु के मामले में भारत दूसरे स्थान पर था।
19,000 मौतों के साथ, भारत डेमोक्रेटिक रिपब्लिक ऑफ कांगो के साथ बराबरी पर था और नाइजीरिया के बाद दूसरे स्थान पर था।
यानी हर दिन 52 मातृ मृत्यु होती है।
स्वास्थ्य विशेषज्ञों का कहना है कि इनमें से अधिकतर मौतें आमतौर पर उच्च जोखिम वाली गर्भधारण से जुड़ी जटिलताओं के कारण होती हैं – गंभीर रक्तस्राव, संक्रमण, उच्च रक्तचाप संबंधी विकार और प्रसव के दौरान या बाद में जटिलताएं।
खतरे की घंटी क्यों?
आईसीएमआर विश्लेषण में पाया गया कि 33 प्रतिशत गर्भवती महिलाओं में कम से कम एक उच्च जोखिम कारक था, जबकि 16.4 प्रतिशत में कई जोखिम कारक थे।
राज्यों में बोझ असमान है। मेघालय और मणिपुर में सबसे अधिक प्रसार दर्ज किया गया, जहां क्रमशः 67.8 प्रतिशत और 66.7 प्रतिशत गर्भवती महिलाओं में एक या अधिक उच्च जोखिम वाले कारक थे।
राष्ट्रीय स्तर पर, 31.1 प्रतिशत महिलाओं के जन्म के समय कम अंतर था, और लगभग पाँच में से एक (19.5 प्रतिशत) ने अपने पिछले जन्म में प्रतिकूल परिणामों की सूचना दी।
शोधकर्ताओं ने कहा, “प्रमुख उच्च जोखिम वाले कारकों जैसे जन्म के समय कम अंतर, प्रतिकूल जन्म परिणाम और सीजेरियन डिलीवरी को स्वास्थ्य नीति और कार्यक्रमों के माध्यम से संबोधित किया जाना चाहिए।”
सरकार ने प्रगति पर प्रकाश डाला है. 2025 में, भारत का मातृ मृत्यु अनुपात (एमएमआर) – प्रति 100,000 जीवित जन्मों पर मातृ मृत्यु की संख्या – 2014-16 में 130 से गिरकर 2018-20 में 97 हो गई।
लेकिन आईसीएमआर विश्लेषण ने चेतावनी दी है कि भारत अभी भी 2030 तक एमएमआर को 70 से नीचे लाने के सतत विकास लक्ष्य से पीछे रह सकता है।
डरावने आँकड़ों के पीछे के कारक
डॉक्टरों का कहना है कि भारत में गर्भावस्था संबंधी जटिलताओं में तेज वृद्धि जीवनशैली में बदलाव, देरी से मां बनने और पहले से मौजूद स्वास्थ्य स्थितियों के जटिल मिश्रण के कारण हो रही है।
संस्थागत देखभाल तक बेहतर पहुंच ने जोखिमों की पहचान करना आसान बना दिया है, लेकिन इससे समस्या के पैमाने का भी पता चला है: सभी गर्भधारण में से लगभग आधे अब कम से कम एक उच्च जोखिम वाले कारक के साथ मौजूद हैं।
दिल्ली में फोर्टिस ला फेमे में प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान की वरिष्ठ निदेशक डॉ. मीनाक्षी आहूजा का कहना है कि सबसे बड़े योगदानकर्ताओं में से एक मातृ आयु का बढ़ना है।
विशेषकर शहरी भारत में अधिकतर महिलाएं करियर और वित्तीय स्थिरता को प्राथमिकता देने के लिए 30 की उम्र के अंत और 40 की उम्र की शुरुआत में बच्चे के जन्म को टाल रही हैं। 35 वर्ष की आयु के बाद गर्भधारण क्रोमोसोमल असामान्यताएं, गर्भकालीन मधुमेह, उच्च रक्तचाप और प्लेसेंटल जटिलताओं की उच्च संभावना से जुड़ा होता है।
मधुमेह के साथ भारत की लंबे समय से चली आ रही लड़ाई का असर मातृ स्वास्थ्य पर भी पड़ा है। गर्भकालीन मधुमेह तेजी से आम होता जा रहा है, जिससे बड़े आकार के शिशुओं, जटिल प्रसव, प्रीक्लेम्पसिया और सीजेरियन सेक्शन की उच्च दर का खतरा बढ़ रहा है।
मोटापे का बढ़ता स्तर और पॉलीसिस्टिक ओवेरियन डिजीज (पीसीओडी) जैसे हार्मोनल विकार भी इसके साथ निकटता से जुड़े हुए हैं, जो अब युवा महिलाओं में भी व्यापक रूप से देखे जाते हैं। गर्भावस्था से पहले उच्च बॉडी मास इंडेक्स उच्च रक्तचाप और मधुमेह के खतरे को काफी हद तक बढ़ा देता है, जबकि पीसीओडी बांझपन और उच्च गर्भपात दर से जुड़ा होता है।
कई महिलाएं अंतर्निहित स्वास्थ्य समस्याओं के साथ भी गर्भावस्था में प्रवेश करती हैं जिनका प्रबंधन ठीक से नहीं हो पाता है।
क्रोनिक एनीमिया, विशेष रूप से गंभीर एनीमिया, पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप और अन्य दीर्घकालिक बीमारियों के साथ, गर्भावस्था के दौरान खराब हो सकता है और रक्तस्राव और अंग विफलता जैसी जीवन-घातक जटिलताओं को जन्म दे सकता है।
जीवनशैली के कारक भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों, नमक और परिष्कृत चीनी की अधिक खपत और कम शारीरिक गतिविधि के साथ खराब आहार संबंधी आदतों ने प्रीक्लेम्पसिया जैसे उच्च रक्तचाप संबंधी विकारों में वृद्धि में योगदान दिया है।
साथ ही, गर्भावस्था के दौरान उच्च तनाव वाले कार्य वातावरण, लंबे घंटे और अपर्याप्त आराम महिलाओं के स्वास्थ्य पर अतिरिक्त दबाव डाल रहे हैं।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ), भारत के साथ काम करने वाले एक प्रजनन स्वास्थ्य शोधकर्ता ने कहा कि संस्थागत प्रसव में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, लेकिन देखभाल की गुणवत्ता असमान बनी हुई है।
शोधकर्ता ने कहा, आपातकालीन प्रसूति सेवाओं, कार्यात्मक रक्त बैंकों और विशेष देखभाल तक पहुंच विभिन्न सुविधाओं में व्यापक रूप से भिन्न होती है, खासकर ग्रामीण और कम सेवा वाले क्षेत्रों में।
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Source:www.indiatoday.in
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